Patogenezi hipertenzije u glomerulonefritis
Plućni nekrotizirajući granulomi npr.
Wegenerova granulomatoza Bolest ograničena na bubrege npr. Dijagnoza Na dijagnozu upućuje anamneza i pregled mokraće, a potvrđuje se serološkim testovima i biopsijom bubrega.
Serumski kreatinin je u pravilu povišen.
- Hipertenzija i kako lijek
- Vrh hipertenzije droge
Redovita je anemija, a česta i leukocitoza. Određivanje komplementa može koristiti pri sumnji na imunokompleksni RPGN jer je tu česta hipokomplementemija. Presudna je rana biopsija bubrega.
- Recepti od hipertenzije bora
- Senf liječenje hipertenzije flasteri
Glomerularno klupko obično izgleda hipocelularno i kolabirano. Unutar klupka zna doći do nekroze koja zahvaća i polumjesečastu tvorbu, što je ponekad vodeća promjena.
Hipertenzija
U takvih bolesnika treba tražiti elemente vaskulitisa. Imunofluorescentna mikroskopija razlučuje tri oblika RPGN.
U imunokompleksnom RPGN imunofluorescencija pokazuje difuzne, nepravilne depozite IgG i C3 u mezangiju, obično s bujanjem glomerularnih stanica i stvaranjem polumjeseca. U pauciimunom RPGN ne nalazi se ni imunofluorescencija niti depoziti. Patogenezi hipertenzije u glomerulonefritis, u polumjesecima se dokazuje fibrin, bez obzira na tip fluorescencije.
U bolesnika kojima se bubrežna funkcija normalizira nalaze se rezidualne histološke promjene, poglavito u glomerulima, koje se očituju u prvom redu hipercelularnošću, s neznatnom sklerozom unutar glomerularnog klupka ili bez nje te minimalnom fibrozom intersticija. Ako se fatalni ishod uremije spriječi dijalizom, smrt je većinom posljedica infekcijskih ili srčanožilnih uzroka.
Liječenje Terapijski patogenezi hipertenzije u glomerulonefritis pristupi razlikuju prema tipu bolesti, premda ni jedan nije bio strogo ispitan. Liječenje je sve manje djelotvorno kako ove promjene postaju izrazitije, pa u nekih bolesnika može biti i štetno npr. Za bolest anti—GBM protutijela preporučuje se plazmafereza dnevna izmjena 3—4 L kroz 14 danano uloga ovog postupka je manje jasna za imunokompleksni ili pauciimuni RPGN.
Drži se da je plazmafereza učinkovita jar brzo uklanja slobodna protutijela, intaktne imunokomplekse i posrednike upale npr. U pravilu se odmah propisuju prednison i ciklofosfamid te se nastavljaju davati kako bi smanjili stvaranje novih protutijela.
Hronični glomerulonefritis
Limfocitafereza, postupak kojim se uklanjaju limfociti iz perifernog krvotoka, vjerojatno pomaže kod pauciimunog oblika, ali je treba još provjeriti. Presađivanje bubrega je djelotvorno u svim oblicima, ali bolest može recidivirati u presatku, s vremenom se ta opasnost smanjuje.
GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTOCOCCICA
Kod bolesti anti—GBM protutijela titar anti—GBM mora postati nemjerljiv kroz najmanje 12 mjeseci prije transplantacije. U ovom poglavlju:.
