Mogu li uzeti amitriptilin za hipertenziju
Uvod Mnogi lijekovi mogu oštetiti jetru, što se klinički očituje kao hepatitis ili samo kao laboratorijski poremećaj. Odstranjivanje lijeka je nepovratni proces, a odvija se preko dva procesa - metabolizmom i izlučivanjem.
Osim bubrezima i plućima, većina metabolizma lijekova odvija se hepatobilijarnim sustavom, tj. Metabolizam se odvija putem dvije faze. Reakcije prve faze su kataboličke oksidacija, redukcija ili hidrolizaa nastali spojevi su često kemijski reaktivni i zbog toga ponekad više toksični ili karcinogeni od izvornog lijeka. Reakcije druge faze su sintetske anaboličke i uključuju konjugaciju, što obično dovodi do inaktivacije spoja.
Hepatociti su izloženi djelovanju reaktivnih metabolita lijekova koji nastaju djelovanjem P enzima.
- Nebilet tablete (5mg) – Uputa o lijeku | Upute - Kreni zdravo!
- Kako izliječiti hipertenziju 1 tjedan
- Amyzol 10 mg filmom obložene tablete — Mediately Baza Lijekova
- Lijekovima uzrokovano oštećenje jetre - 10daymarketingmakeover.com
- Začarani krug u hipertenziji
Mnogi lijekovi mogu oštetiti jetru, što se klinički očituje kao hepatitis ili samo kao laboratorijski poremećaj. Mehanizmi jetrenog oštećenja često ostaju nejasni. Genetske razlike u metaboliziranju lijekova mogu imati ulogu u nekim slučajevima.
Definicija Lijekovima inducirano oštećenje jetre definira se kao svako oštećenje jetre hepatotoksičnost izazvano lijekovima, toksinima i biljnim pripravcima, što je, u osnovi, posljedica njene centralne uloge u metaboliziranju istih. Epidemiologija Uzimanje preko lijekova i biljnih produkata može se dovesti u vezu s oštećenjem jetre. Oštećenje jetre uzrokovano lijekovima engl. U SAD-u najčešći uzročnik oštećenja jetre je paracetamol acetaminofena slijede ga antibiotici.
The National Institutes of Health NIH održava bazu podataka u kojoj se mogu naći svi lijekovi, suplementi prehrani i biljni pripravci koji mogu uzrokovati oštećenje jetre, s opisom mehanizama njihove toksičnosti, učestalosti, kliničke slike i niza drugih korisnih informacija LiverTox. Rizični faktori Nekoliko je rizičnih čimbenika koji se dovode u vezu s nastankom lijekovima induciranog jetrenog oštećenja.
Nebilet tablete (5mg) – Uputa o lijeku
To su: genetska predispozicija, nutritivni status i konzumacija određenih namirnica, dob, već postavljena dijagnoza jetrene bolesti, doza i lipofilnost lijeka, istovremeno uzimanje više lijekova, a istražuju se i neki drugi.
Genetski polimorfizmi CYP izoenzima i drugih porodica enzima Čimbenici rizika mogu mijenjati nivo izloženosti toksičnim produktima pojedinog lijeka. Mnogi genetski polimorfizmi CYP izoenzima i drugih porodica enzima koji sudjeluju u metaboliziranju lijekova putem jetre povezani su s nastankom heptotoksičnosti. To je najbolje opisano kod CYP2E1 podobitelj enzima koja sudjeluje u metabolizmu alkohola i CYP2D6 podobitelji odgovorne za razgradnju metoprolola, kinidina i desipramina.
Varijabilna farmakokinetika digoksina ili ciklosporina posljedica su genetske varijacije enzima. S druge strane, HLA-DR6 dominacija pronalazi se kod hepatitisa uzrokovanog klorpromazinom, dok je HLA-A11 polimorfizam humanih leukocitnih antigena povezan s hepatotoksičnosti uzrokovanom tricikličkim antidepresivima.
Svakodnevno se otkrivaju i brojni drugi genetski uzroci ovog stanja. Utjecaj alkohola i hrane Liječenje hipertenzije od 1 stupanj je da je povećana hepatotoksičnost primijećena kod istovremene konzumacije alkohola s uzimanjem paracetamola, izoniazida, kokaina, metotreksata i vitamina A.
Utjecaj prekomjerne i kronične konzumacije alkohola kao rizičnog faktora je kontroverzan. Predloženi su patofiziološki mehanizmi kojima se nastoji objasniti njegovo djelovanje putem povišenja aktivnosti CYP2E1 i CYP4A izoenzima te inhibicije glutation sintaze. Poznato je da mogu li uzeti amitriptilin za hipertenziju povećana hepatotoksičnost primijećena kod istovremene konzumacije alkohola s uzimanjem paracetamola, izoniazida, kokaina, metotreksata i vitamina A.
Što se prehrambenih navika tiče, konzumacija prokulica, kupusa, brokule ili govedine, kao i visokoproteinska dijeta potiču aktivnosti CYP porodice enzima, dok bloker hipertenzije pothranjenost ili niski unos proteina snižavaju njihovu aktivnost. Zanimljiv primjer je grejp, čija konzumacija inhibira aktivnost CYP3A izoenzima te je najpoznatija njegova interakcija s lijekovima ciklosporinom i takrolimusom.
Debljina je povezana s povišenim rizikom nastanka halotanom uzrokovane hepatotoksičnosti. Što se razlika među spolovima tiče, žene imaju veći rizik kod primjene izoniazida, minociklina, eritromicina, nitrofurantoina i flukloksacilina.
Kod njih je prisutna veća ekspresija CYP3A4 izoenzima nego kod muškaraca, ali niža stopa glukuronidacije.
Od ostalih faktora rizika za napomenuti je prethodno dijagnosticiranu akutnu ili kroničnu jetrenu bolest gdje postoji obrnuto proporcionalni odnos između enzimske aktivnosti mogu li uzeti amitriptilin za hipertenziju težine jetrene bolesti i lipofilnost lijeka koncentracija lipofilnog lijeka veća od mg povezana je, sa statističkom značajnošću, s teškim oblikom lijekovima uzrokovane hepatotoksičnosti.
Etiologija i mehanizam hepatotoksičnosti Patofiziološka podjela obuhvaća dva tipa, a to su oštećenje ovisno o dozi ili intrinzično npr. Nastanak jetrenog oštećenja induciranog lijekovima složen je proces koji obuhvaća tri komponente — lijek sam po sebi, njegove metabolite i imunosni sustav domaćina, tj.
Najčešće dolazi do nekroze ili apoptoze hepatocita i posljedične stanične smrti. Za razliku od toga, neki lijekovi dominantno oštećuju žučne kanale i kanaliće ili proteine koji sudjeluju u transportu žuči uzrokujući posljedičnu kolestazu.
Primarno oštećeni mogu biti i neki drugi dijelovi hepatobilijarnog sustava npr. Patofiziološka podjela obuhvaća dva tipa, a to su oštećenje ovisno o dozi ili intrinzično npr. Intrinzično oštećenje je predvidljivo, najčešće hepatocelularno, incidencija mu raste s povišenjem doze uzetog lijeka, a period latencije između izloženosti lijeku i hepatotoksičnosti je kratak nekoliko sati- nekoliko dana.
Vjerojatnost nastanka teškog oblika hepatotoksičnosti povezana je s dozama lijeka većim od 50 mg.
Prema učestalosti, češći je idiosinkratski tip. Mehanizam hepatotoksičnosti paracetamola Toksičnost paracetamola povećana je u bolesnika u kojih su inducirani P enzimi, primjerice kod kronične pretjerane konzumacije alkohola.
Konačni ishod je smrt stanice. U nastavku teksta prikazat ćemo mehanizam hepatotoksičnosti uzrokovane paracetamolom, jednim od najčešće korištenih analgetika i antipiretika diljem svijeta.
Godine Uzimanje paracetamola pri niskim dozama je bezopasno. Kronična terapija u dozama većim do 4g na dan dovest će do reverzibilnog povišenja jetrenih transaminaza. Takvi slučajevi su uglavnom asimptomatski i nakon prestanka uzimanja lijeka dolazi do normalizacije laboratorijskih nalaza.
Naime, paracetamol se u organizmu konvertira u netoksični glukuronat ili sulfat i izluči se urinom. Male doze lijeka se metaboliziraju putem citokrom P sustava. Toksičnost paracetamola povećana je u bolesnika u kojih su inducirani P enzimi, primjerice kod kronične pretjerane konzumacije alkohola.
Hepatotoksičnost amoksicilina i klavulanske kiseline Patofiziološki mehanizam nastanka toksičnosti je idiosinkratski imunoalergijski i procjenjuje se da se javlja kod 1 na bolesnika kojima je propisan ovaj antibiotik. Češća je kod muškaraca, starijih osoba i kod multiplih ciklusa uzimanja lijeka. Oštećenje jetre najčešće nastaje nakon nekoliko dana pa do 8 tjedana u prosjeku nakon 3 tjedna nakon započinjanja terapije, a može se manifestirati čak i do 6 tjedana nakon završetka uzimanja antibiotika.
U kliničkoj slici dominiraju umor, subfebrilnost, mučnina, bol u trbuhu, svrbež i žutica. Kod mogu li uzeti amitriptilin za hipertenziju češći je hepatocelularni tip oštećenja bez žutice.
Patofiziološki mehanizam nastanka toksičnosti je idiosinkratski imunoalergijski i procjenjuje se da se javlja kod 1 na bolesnika kojima je propisan ovaj antibiotik. Rijetki slučajevi smrtnosti su zabilježeni, ali samo kod skupine teških bolesnika s brojnim komorbiditetima i s opetovanim uzimanjem antibiotika.
Za toksičnost stupanj liječenje hipertenzije 2 lijeka vjerojatno je zaslužnija klavulanska kiselina, nego amoksicilinska komponenta. Postoji i treća podjela hepatotoksičnosti uzrokovane lijekovima, a ona ovisi o duljini trajanja. Radi se o akutnom oštećenju jetre kada su testovi jetrene funkcije abnormalni tijekom manje od tri mjeseca, a o kroničnom ako su duže od tri mjeseca.
Popis hepatotoksičnih sjemenke suncokreta i hipertenzije Kako je već navedeno na početku članka, veliki broj lijekova se može povezati s toksičnim oštećenjem jetre.
Neki od njih mogu uzrokovati više tipova oštećenje prema klasifikaciji, bilo akutno ili kronično, dok postoje i oni koji uzrokuju specifičnu patohistološku sliku, a ta činjenica može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi. A Akutno oštećenje: - hepatocelularno: akarboza, paracetamol, alopurinol, acetilsalicilna kiselina, bupropion, bromfenak, karbon tetraklorid, diklofenak, etanol, fluoksetin, halotan, željezov sulfat, izoniazid, ketokonazol, lizinopril, losartan, metildopa, nefazodon, nevirapin, nesetroidni antireumatici, paroksetin, fenitoin, pirazinamid, rifampin, risperidon, ritonavir, sertralin, statini, tetraciklini, trazodone, tiazolidindioni, valaciklovir, valproat, vareniklin.
Dijagnoza — klinička i laboratorijska Lijekovi koji mogu dovesti do ciroze su metotreksat, amiodaron, enalapril, valproična kiselina, izoniazid Klinička manifestacija ovog stanja uključuje od blago asimptomatskog povećanja laboratorijskih jetrenih testova, preko kolestaze sa svrbežom i akutne bolesti jetre sa žuticom koja nalikuje na virusni hepatitis, do akutnog jetrenog zatajenja.
Raynaudova bolest ili sindrom, bolovi pri hodanju nalik na grčeve dugotrajni problemi s disanjem dijabetes: ovaj lijek ne utječe na šećer u krvi, ali može prikriti upozoravajuće znakove niske razine šećera u krvi npr. Imate li ozbiljne probleme s bubrezima, ne uzimajte Nebilet za zatajenje srca i obavijestite svog liječnika. Na početku liječenja kroničnog zatajenja srca, redovito će Vas pratiti iskusni liječnik vidjeti točku 3. Liječenje ne smijete naglo prekinuti, osim ako za to ne postoji jasna indikacija koju je potvrdio Vaš liječnik vidjeti točku 3. Djeca i adolescenti Ne preporučuje se primjena Nebileta u djece i adolescenata radi nedostatka podataka o korištenju lijeka u tim dobnim skupinama.
S druge strane, kronično oštećenje jetre lijekovima može nalikovati drugim uzrocima kronične jetrene bolesti, kao na primjer: autoimunom hepatitisu, primarnoj bilijarnoj cirozi, sklerozirajućem kolangitisu ili alkoholnoj bolesti jetre. Kod nekih pacijenata može progredirati i do ciroze. Lijekovi koji mogu dovesti do ciroze su metotreksat, amiodaron, enalapril, valproična kiselina, izoniazid itd.
U prvom i drugom tipu mogu biti povišene serumske vrijednosti bilirubina te poremećeni testovi sintetske funkcije jetre.
Simptomi i znakovi bolesti Velik broj bolesnika je asimptomatski i otkrije se isključivo zbog abnormalnih laboratorijskih vrijednosti. Neki od simptoma kojima se bolest može manifestirati su: slabost, vrućica, anoreksija, mučnina, povraćanje, bol u gornjem desnom kvadrantu, žutica, aholična stolica, tamniji urin, svrbež koji mogu pratiti ekskorijacije kao posljedice češanja, ascites, palmarni eritem.
U nekim slučajevima zabilježeni su i simptomi hipersenzitivne reakcije ili bolest nalik na mononukleozu. U kliničkom pregledu može se naći hepatomegalija, a u najtežim slučajevima mogu se razviti hepatalna encefalopatija i koagulopatija, kao i znakovi oštećenja drugih organa — pluća, bubrega, krvnih žila, mogu li uzeti amitriptilin za hipertenziju srži Dijagnoza Velik broj bolesnika ne zna uvijek reći točne podatke o tome koji lijek i na koji način uzima, a često zbog brojnih komorbiditeta postoji istovremena primjena više lijekova.
Jedinstveni dijagnostički alat kojim bi se postavila dijagnoza zapravo ne postoji. Ona se temelji na visokom stupnju sumnje postavljene od strane liječnika.
Naime, pojava nespecifičnih tegoba nakon uvođenja određenog lijeka u terapiju mogu upućivati na pojavu jetrenog oštećenja uzrokovanog tim agensom. U tom slučaju potrebno je uzeti temeljitu anamnezu i povijest uzimanja terapije.
Это был формальный ответ.
Ono na što je važno obratiti pozornost je vrijeme započinjanja uzimanja određenog lijeka pritom paziti na moguću latenciju i nastanak simptoma tjednima nakon prestanka uzimanja lijeka u odnosu na pojavu simptoma, kao i spoznaje o prethodnoj reakciji na uzimanja istog lijeka kod drugog pacijenta.
Potom uraditi klinički pregled te konačno određene laboratorijske testove i metode slikovne dijagnostike. Važno je pritom isključiti druge moguće uzročnike. Sol hipertenzija bilo konačnici se radi biopsija jetre. Ako se zaista radi o lijekovima uzrokovanom oštećenju, to bi značilo da će prestanak uzimanja te supstance dovesti po oporavka jetrene funkcije, odnosno normalizacije laboratorijskih pokazatelja. Međutim, velik broj bolesnika ne zna uvijek reći točne podatke o tome koji lijek i na koji način uzima, a često zbog brojnih komorbiditeta postoji istovremena primjena više lijekova.
Diferencijalna dijagnoza Veliki je broj bolesti jetre ili sistemnih bolesti i stanja koje mogu, kao i lijekovima uzrokovano oštećenje, uzrokovati abnormalnosti u laboratorijskim nalazima, odnosno mogu li uzeti amitriptilin za hipertenziju nekom od tipova ovog stanja. Neke od njih su: virusna infekcija, alkoholna bolest jetre, nealkoholna masna bolest jetre, autoimuni hepatitis, Wilsonova bolest, bilijarna opstrukcija, primarni sklerozirajući kolangitis, trudnoća, sarkoidoza, hematološke bolesti, malignomi, stanje nakon presadbe organa i brojne druge bolesti.
Liječenje i praćenje Dva specifična antidota su N-acetilcistein kod toksičnosti uzrokovane paracetamolom i L-karnitin za predoziranje valproičnom kiselinom. Liječenje se sastoji od što ranijeg prestanka uzimanja lijeka za kojega se sumnja ili utvrdi da je uzrokovao oštećenje jetre. Postoje dvije iznimke, odnosno dva specifična antidota, a to su N-acetilcistein kod toksičnosti uzrokovane paracetamolom i L-karnitin za predoziranje valproičnom kiselinom.
U više kliničkih studija analizirala se dobrobit različitih lijekova kao terapijska opcija. Mogu li uzeti amitriptilin za hipertenziju glukokortikoide se smatra da imaju nedokazanu dobrobit kod većine lijekovima uzrokovane toksičnosti jetre. Za simptomatsko liječenje pruritusa korisnim su se pokazali vezači žučnih kiselina. Važno je praćenje u ovom stanju, na način da se vrše redovite serijske biokemijske analize do normalizacije nalaza.
