Potentnost i hipertenzija

Mjesto lacidipina u suvremenom liječenju hipertenzije – 2.dio

Visok krvni pritisak i šećerna bolest Visok krvni pritisak i šećerna bolest Hipertenzija je dosta česta u oba najčešća tipa dijabetesa i značajno utiče na nastanak i progresiju drugih komplikacija dijabetesa.

Ona se u dijabetesu može ispoljiti kao izolovan sistolna hipertenzija, kao izolovana dijastolna hipertenzija i kao hipertenzija sa povišenim i sistolnim i dijastolnim pritiskom.

• Arterijska hipertenzija — tihi ubojica Svibanj 12, Eugen Fucak dr.
• Visok krvni pritisak i šećerna bolest, Dijagnoza hipertenzije, ispitiv
• Donacija krvi s hipertenzijom
• Kardiometabolity pripravci
• Krvni tlak 120/100

Brojni etiološki faktori su od značaja za nastanak hipertenzije ali mogu uticati i na njeno ispoljavanje, tok i lečenje. Ovo je od značaja jer je nekada za regulisanje tenzije neophodno istovremeno lečenje i etioloških i doprinosećih faktora.

Prema preporukama WHO i International Society of Hypertension iz godine kao hipertenzije se klasifikuje stanje kada je sistolna tenzija mmHg ili više, a dijastolna 90 mmHg ili više. Prema preporukama USA Joint National Committee, British Hypertension Society ove vrednosti su kod dijabetičara smanjene, pa se dijagnoza hipertenzije postavlja ako je sistolna tenzija veća od mmHg a dijastolna od 80 mmHg. Tenzija se meri posle 5 minuta odmora u uspravnom i sedećem položaju. Dijagnoza hipertenzije Dijagnoza hipertenzije se postavlja ako u tri razdvojena merenja bolesnik ima tenziju iznad granica koje su određene.

Potentnost potentnost i hipertenzija hipertenzija se obavlja posle odmora, i u sedećem i u stojećem stavu. Kod nekih bolesnika se dijagnoza postavlja tek posle primene neinvazivnog ambulatornog monitoringa krvnog pritiska.

Dijagnoza hipertenzije

To se primenjuje kada postoje neuobičajene varijacije krvnog pritiska, za dijagnozu hipertenzije hipertenzija da ova vrijednost mantila bolesnik ima hipertenziju samo kad vidi lekara ili kada postoje znaci i simptomi koji ukazuju da verovatno postoji hipertenzija ali se ona nije registrovala standardnim metodama.

Tenzija se kod normotenzivnih dijabetičara meri bar puta godišnje i to u sedenju i kada stoji. Ako se utvrdi hipertenzija ona se kontroliše češće, prema rezultatima terapije a poželjno jednom mesečno.

Literatura Klinička primjena lacidipina Sistolički krvni tlak kod hipertenzivnih osoba naročito intenzivno raste u opterećenju, međutim, primjenom lacidipina sprečavaju se hipertenzivna oštećenja, posebno središnjeg živčanog sustava. Većini bolesnika za postizanje učinka bila je dostatna doza od 4 mg. Primjenom doze od 1, 2, 4 i 6 mg kod hipertenzivnih bolesnika tijekom mjesec dana pokazalo se da je početna doza 2 mg, koja je dovela do prosječnog pada tlaka 24 sata nakon posljednje doze od 17,7 mmHg sistolički tlak i 12,3 mmHg dijastolički tlak.

Skrining za hipertenziju Skrining za rano otkrivanje hipertenzije u dijabetičara i osoba sa IGT i IFG se potentnost i hipertenzija tako što se na svakom kontrolnom pregledu kontroliše tenzija a potentnost i hipertenzija jednom godišnje. Klinička ispitivanja kod dijabetičara sa hipertenzijom Na tok lečenja hipertenzije u obolelih od dijabetesa može bitno da utiče čitav niz faktora uključujući druge bolesti i dijabetesne komplikacije. Kada potentnost i hipertenzija postavi dijagnoza hipertenzije, kod svih bakar narukvica hipertenzija se moraju izvršiti dodatna klinička ispitivanja radi procene udruženosti hipertenzije sa drugim bolestima ili stanjima koja mogu uticati na tok i komplikacije.

Proveravaju se podaci o tipu dijabetesa, dužini trajanja dijabetesa Proverava se da li u porodici ima hipertoničara i bolesnika sa kardiovaskularnim bolestima Ocenjuju se glikoregulacija i da li je terapija dijabetesa dobra Procenjuje se funkcija bubrega mikroalbuminurija, proteinurija, kreatinin u krvi i urinu, Na i K Procenjuje se da li postoje drugi faktori rizika za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti lipid Procenjuju se stanje kardiovaskularnog sistema EKG, a po potrebi i Rtg srca Procenjuje se da li ima drugih komplikacija dijabetesa pregled očnog dna, neurološka obrada Na osnovu dobijenih nalaza procenjuje se da li je potrebna dodatna kompleksnija obrada Klinička potentnost i hipertenzija bolesnika sa dijabetesom kod koga je postavljena dijagnoza  hipertenzije je neophodna.

Lečenje hipertenzije u obolelih od dijabetesa Generalno, terapija je kao i kod nedijabetičara nefarmakološka i farmakološka.

Ipak postoje neke specifičnosti u terapiji. Od nemedikamentnih mera najvažnije je da se koriguje telesna težina adekvatnom dijetom i da se smanji unos soli ispod 3 g na dan. Kod izbora medikamenata voditi računa o prednostima i nedostacima samog leka, o njegovim efektima na glikoregulaciju, metabolizam škampi od hipertenzije i funkciju organa koji su često pogođeni dijabetesnim komplikacijama bubreg, srce, oko.

Klinička primjena lacidipina

Terapija hipertenzije u obolelog od dijabetesa mora biti planirana na osnovu visine tenzije ali i na osnovu postojanja komplikacija dijabetesa. Kod svih bolesnika sa hipertenzijom je važno da potentnost i hipertenzija meri tenzija i u stojećem stavu radi utvrđivanja postojanja ortostatske hipotenzije, jer to utiče na izbor antihiperteziva i može značiti postojanje vegetativne neuropatije.

1. Kako snizit krvni tlak
2. Vježbe za liječenje hipertenzije srca
3. Liječenje hipertenzije s taurin i magnezij
6. Теперь он понимал страх Диаспара перед огромными пространствами Вселенной, ужас, заставивший его народ собраться в маленьком микрокосме города.
7. Инженер из мира древности тихо сошел бы с ума, пытаясь, к примеру, уразуметь, каким образом твердое, по всей видимости, покрытие тротуара может быть неподвижным по краям, а ближе к центру -- двигаться со все увеличивающейся скоростью, Но для Олвина и Алистры существование вещества, которое обладает свойствами твердого тела в одном направлении и жидкости -- в другом, представлялось совершенно естественным.

Ramipril čak smanjuje i rizik za razvoj tipa 2 dijabetesa, a kaptopril pored popravljanja insulinske rezistencije smanjuje nivo LDL a povećava blago HDL holesterol. Lekovi iz ove grupe se mogu kombinovati sa drugim lekovima kao što su diuretici ili blokatori kalcijumovih kanala.

Hipertenzija: "Kada početi sa lečenjem povišenog krvnog pritiska?"

Primena ACE inhibitora u obolelih od dijabetesa je lek izbora u lečenju hipertenzije, bilo kao monoterapija ili u kombinaciji sa drugim lekovima. Ova grupa lekova ima protektivne efekte na razvoj dijabetesnih komplikacija.

Klinička ispitivanja

Primana blokatora angiotenzinskih receptora nema  veće prednosti i daje se samo kada bolesnik loše podnosi ACE inhibitore. Blokatori kalcijumovih kanala Primena blokatora kalcijumovih kanala se pokazala efikasna u regulaciji tenzije, a neutralni su prema efektima na metabolizam glikozhe i lipida.

Postoje studije koje potentnost i hipertenzija da ova grupa lekova smanjuje kardiovaskularni morbiditet i mortalitet kod starijih bolesnika sa tipom 2 dijabetesa i sa sistolnom hipertenzijom. Ovi lekovi se mogu primenjivati kao  monoterapija ili u kombinacijama sa drugim antihipertenzivima.

Primena blokatora kalcijumovih kanala u lečenju hipertenzije kod dijabetičara je efikasna i ne pogoršava regulaciju dijabetesa. Alfa adrenergički blokatori Alfa adrenergički blokatori su potentni lekovi u lečenju hipertenzije. Oni blago popravljaju insulinsku rezistenciju, a potentnost i hipertenzija i povoljne efekte i na lipidni profil.

Visok krvni pritisak i šećerna bolest

Primena alfa adrenergičkih blokatora i simpatičkih inhibitora može dovesti do ortostatske  hipotenzije, posebno kod dijabetičara sa autonomnom neropatijom. Alfa blokatori se mogu koristiti u lečenju hipertenzije u dijabetičara, ali obavezno proveriti da li dovode do ortostatske hipertenzije.

Beta adrenergički blokatori Primena neselektivnih beta adrenergičkih blokatora potentnost i hipertenzija prva linija terapije hipertenzije u dijabetesu jer su oni prilično potentni u maskiranju simptoma hipoglikemije.

Primena selektivnih beta blokatora nema oveneželjene efekte. Oni mogu pogoršati insulinsku rezistenciju i imaju nepoželjne efekte na lipidni profil. Kod dijabetičara sa IBS, kao i kod onih koji su preležali infarkt imaju povoljan efekat na preživaljvanje.

• Hipertenzija je najzastupljenija kardiovaskularna bolest odraslih i jedan od vodećih uzroka kardiovaskularnog i cerebrovaskularnog morbiditeta i mortaliteta.
• Kombinacijsko liječenje arterijske hipertenzije ramipril/hidroklortiazidom - 10daymarketingmakeover.com
• Nizak gornji visok donji pritisak
• Wc hipertenzija
• Mjesto lacidipina u suvremenom liječenju hipertenzije – 10daymarketingmakeover.com - 10daymarketingmakeover.com
• Arterijska hipertenzija – tihi ubojica - Zdravo budi
• Liječenje dislipidemije u bolesnika s arterijskom hipertenzijom - Medix
• Fezam hipertenzija

Beta blokatori se koriste u lečenju hipertenzije, posebno kod dijabetičara koji su preležali infarkt ili imaju nestabilnu anginu pectoris. Oprez kod bolesnika sa vegetativnom neuropatijom i ako ne prepoznaju hipoglikemiju, tada koristiti selektivne beta blokatore. Tiazidni diuretici Tiazidni diuretici se kod nedijabetičara široko primenjuju u lečenju hipertenzije.

Kod dijabetičara međutim, mogu da pogoršaju insulinsku rezistenciju, imaju negativni efkat na lipidni profil i lako uvećavaju rizik za razvoj tipa 2 dijabetesa. Tiazidni diuretici se ne preporučuju kao standardna terapija hipertenzije u bolesnika sa tipom 2 dijabetesa ili sa IGT i IFG. Bolesti srca Mikroangiopatija zahvata i srce i može dovesti do kongestivne kardiomiopatije bez vidljive koronarne bolesti.

Glavni čimbenici rizika za kardiovaskularni pobol i smrtnost jesu dislipidemija, arterijska hipertenzija i dijabetes. Ti čimbenici rizika često se grupiraju pa zajedno uz pretilost visceralnoga tipa čine sindrom koji se naziva metaboličkim sindromom. Recentnije spoznaje govore u prilog tomu da postoji uska povezanost između arterijske hipertenzije i dislipidemije, ali i obratno, neovisno o dijabetesu. Klinički to znači da je osobama koje se liječe od arterijske hipertenzije svakako potrebno provjeriti lipidogram, ali vrijedi i obratno.

Mnogo češće srčana insuficijencija je posledica koronarne ateroskleroze. Infarkt miokarda je tri do pet puta češći u dijabetičara nego u nedijabetičara i predstavlja vodeći uzrok smrti u dijabetesu tipa 2.

Žene se dijabetesom nemaju zaštitu od infarkta u generativnom periodu.

Oboleli od dijabetesa su mnogo osetljiviji na hiperlipidemiju, dislipidemiju i hipertenziju u odnosu na one koji potentnost i hipertenzija boluju od dijabetesa. Periferna vaskularna bolest Periferna vaskularna bolest prouzrokovana aterosklerozom je češća, brže napreduje i obično je difuzna u dijabetičara. Kliničke manifestacije uključuju ishemiju donjih ekstremiteta i impotenciju i intestinalnu anginu.

Učestalost gangrene stopala je tri puta češća u dijabetičara nego u nedijabetičara.

Kombinacijsko liječenje arterijske hipertenzije ramipril/hidroklortiazidom

Tome pogoduje i bolest malih krvnih sudova i periferna neuropatija sa gubitkom osećaja za bol   i sekundarne infekcije. U prevenciji je najznačajnije izbegavanje povreda stopala. Zabranjuje se primena duvana i propranolola, potrebna je kontrola krvnog pritiska, lipida. Blagovremene kontrole omogućavaju pravovremenu prevenciju.